身赴星海的追光者

黄锦海，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医工交叉创新研究院常务副院长、眼科研究院副院长、视光学科副主任、上海市眼视光学研究中心副主任，省卫生高层次人才，擅长全飞、半飞、ICL治疗近视、远视、散光、老花、特殊疑难屈光异常，角膜胶原交联术治疗圆锥角膜，成果入选美国眼科学指南PPP，具有丰富的临床经验。尤其擅长Smart TPRK/全飞/半飞、复杂性疑难病例屈光修复术、晚期进展性复杂圆锥角膜治疗。

潮汕，是一片充满勇气的土地，这里的人世世代代都离不开海，他们乘风破浪，四海为家，永不停歇。而妈祖就是这些勇敢闯海者的寄托与灵魂归处。在这片土地上，有很多流传千百年平凡人“立德、行善、大爱”的英雄故事。儿时的黄锦海医生跟着家人走南闯北，让他比别的孩子更早看到了不一样的世界，也许从那时起，他就深深地感到，拥有一双光明眼睛去看世界是一件多么重要的事情。

“童年的时候，我们的亲朋好友对医生还是很推崇的，而选择临床医学是基于我对医学的好奇，那时我就想如果未来能解决人的病痛，那是非常好的。以前的医疗条件差，缺医少药，很多人的寿命也就60岁，甚至60岁不到就去世了，这对我触动很大，那时，我希望自己有一天能让他们活得更久，活得更有质量，于是我就选择了医学。”

后来，黄锦海医生以出色的成绩考上了温州医科大学，恰恰这所大学的眼视光在中国有着响当当的影响力，这让黄锦海医生没有过多犹豫就选择了眼科作为自己的职业方向。

“我还清晰地记得当时方向选择的场景，最早我们的医学往往聚焦于内科、外科领域的突破，但我觉得眼科可能会让我更有成就感，那时我也接触身边很多因各种眼部疾病而视力下降甚至失明的人。看不见世界的痛苦让他们的人生色彩失色，如果我能够帮助成千上万的病人打破这黑暗，那我的一生也算是颇有成就。”（微笑）

学医无疑是辛苦的，从事眼科更是精细的，在学习的过程中，黄锦海医生发觉自己对于精细手术还是比较有优势的，这让他后来的眼科手术颇有特色。任何人的成长都离不开名师名家的指点与教导。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛院长和温州医科大学附属眼视光医院王勤美院长是他的引路人。在黄锦海医生看来，两位教授的教诲像一盏灯，照亮了自己未来的道路。

“我非常感谢王勤美教授，他是我的‘领路人’，是带我步入了屈光手术领域的导师。那时，国内对屈光手术的接受度以及重视程度并没有现在这么高，更不用说对于生物测量技术的专注度了。在王教授的指导、鼓励与支持下，我参与创建了首个高端眼科和视光仪器评估与应用研究所，从无到有再到优，一步步地取得了一些成果。”

后来在机缘巧合下，黄锦海医生遇到了周行涛教授，这是他人生的“伯乐”。周院长用他毕生的精力致力于为近视人群摘镜，他常说“近视手术越做越少是最终的目标”。除了承担了大量医教研的工作外，还做了很多关于青少年近视防控的科普与宣讲工作。在周教授的悉心教诲下，黄锦海医生不断成长，临床和科研都越做越好。

“周院长希望能从源头上解决近视问题，我想这也是眼视光学的终极目标。同时，我觉得我能从他的身上学会很多科室发展的精髓，带学生、带科室要严谨而亲切、有包容、不藏私、乐教学，我想，我也会一直学之、传授之、发扬之，让科室能在开放中发展与进步。”

善为师者，既美其道，有慎其行。如今作为研究生导师的黄锦海医生，除了临床，还花费大量的时间带学生、带团队。针对有着不同特长、不同能力、不同性格的同学，他尽力做到“因材施教”，培养学生自主选题、自主设计、自主思考的能力，对学生的想法提出相应的建议和支持，鼓励学生在工作、科研之余多开阔眼界，多增长见识，做到全面发展。

“只要穿上这身白大褂就要‘知患者之所知，解患者之所忧，治患者之所苦'，每当我看见自己的患者恢复视力时的灿烂笑容，我会觉得特别的欣慰，同时也会觉得自己要更快地进步，去帮助更多病人。”

有一次，一位年轻的小伙子来到黄锦海医生的门诊，他说：“医生，我想要当兵，可以帮我摘下眼镜吗”，小伙子看着他。那稚气未脱的表情带着期望，又有一些忐忑，他也许担心自己的视力不好影响自己的未来。

黄锦海医生赶紧为他安排了检查，结果显示，小伙子的角膜地形图形态不对称，如果进行全飞秒手术，术后角膜扩张的风险很高，而他的前房深度又浅，无法选择ICL植入术。经过团队的分析和讨论，最终黄锦海团队选择了TPRK（经上皮准分子激光角膜切削术）联合角膜交联手术的方式来治疗这位病人。

在术前，黄锦海医生对患者的眼部结构各个参数进行了精准测量并进行个性化的手术安排与参数设定。由于准备工作充分，手术非常顺利，这位小伙子恢复很快，如愿参军。

在黄锦海医生看来，今天眼科的技术手段越来越先进，为充分的术前准备提供了很好的条件，通过各种测量、检验，大大增加了后续各种治疗方法的成功率。而医生和患者在对抗病魔的过程中要以对亲人、对战友的真诚、坦诚、信任相处，这样就能争取到最好的结果。

说到这里，黄锦海医生提到了另一位患者。去年一位患者从甘肃赶来，这位患者的角膜只有296微米，非常薄，并且有广泛性的角膜瘢痕。黄锦海医生建议他去做角膜移植。但这位病人考虑再三，觉得角膜移植的风险对他而言有点高了，打算放弃。

“我当时对这位患者的心情也非常理解，于是我把做角膜移植的过程、风险做了详细的解释，渐渐地他就接受了。最后他鼓足勇气在我们医院做了角膜移植，现在恢复得非常好。我其实挺感谢他的，患者其实给了我们医生使用更高科技、更好手术手段治愈他的机会。”

黄锦海医生觉得，作为医生，与病人相处，坦诚相待是必备的；有善心，有善行，也是必须的，这才能让治愈的过程至善至纯。

“对科研本身的兴趣是我探索的动力，这是一个把‘不知道’变成‘知道’，把‘不可能’变成‘可能’的过程，这是推动学科进步不可或缺的过程。此外，很多科学探索还会推动后续的医工转化，最终造福患者。”

今天的眼科已然是一门交叉学科，眼科的发展不仅融入了医学本身，工程学、生物学等学科都已与眼科深度交叉，每天都有新的进展。在黄锦海医生看来，眼科的医工交叉是个非常广阔的领域，医、工之间并没有绝对的壁垒，相辅相成是大趋势。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院也成立了医工交叉创新研究院，也是为了能充分发挥交叉学科优势，对接优势学科资源，加强各学科的交流合作，共同解决临床问题。这不仅能推动学科本身前进，对病人也是一个又一个福音。

“我们眼科现在的新技术热点包括诸如，超声成像诊断技术、ICL植入技术、基因编辑技术等等，我觉得整个学科都处在高速发展期，我相信不久的将来很多疾病都会有新的治疗方法出现。”

对于眼前节诊断技术方面，黄锦海医生提到眼前节弧形扫描超声成像诊断系统（ArcScanInsight），这个技术能以微米级的精细成像展示眼部结构细节，特别是对于虹膜后的组织结构成像具有很高的临床价值，可以做到虹膜后细节可见，悬韧带纤毫毕现。精准的同时，无须表面麻醉和耦合剂，只需点击鼠标，帮助医生解决屈光晶体、青光眼、白内障、角膜相关疾病的诊断。

自2010年起黄锦海医生就开始研究圆锥角膜交联，2022年3月，他的团队发布了一种新型跨角膜上皮的核黄素复合纳米材料。这项技术主要针对角膜扩张性疾病（包括圆锥角膜、屈光术后角膜扩张、透明性边缘性角膜变性、球形角膜等），以前的标准使用核黄素制剂很难通过完整上皮到达基质，所以需要去掉上皮屏障实现有效渗透，增加了患者的术后疼痛感以及角膜感染的风险。黄锦海/周行涛团队首次以纳米材料探索和研制能够携带亲水性核黄素分子透过疏水角膜上皮并高浓度地到达角膜基质层的材料，在动物实验中证实交联后的角膜具备了高度的抗酶溶解和抗扩张性能，效果优于经典的去上皮交联方案，并且具有保留上皮的重要优势，具有良好的生物安全性和稳定性。这项研究已在兔眼上进行了动物实验，也许在不久的将来就可以应用在临床上。

“应用于临床，我们还需要一些时间检验，我期望，将来在药物供给、手术疗效、控制手术并发症等方面均可使患者获益。”

在新技术的应用上，黄锦海的团队也是首先将OLCR/OLCI技术应用于屈光白内障手术。与传统的超声技术相比，这项光学技术的使用允许患者在非接触的情况下进行高精度的眼部测量，克服了眼部压痕等重要缺陷。在光学生物测量中，超声生物测量中使用的声波被光波所取代，光学生物测量因其易于测量、无创测量、良好的测量精准性都颇有优势，其重要之处在于术前进行精确的眼部结构参数测量、人工晶状体计算公式的选择以及度数的计算，个性化设计，选择合适的人工晶状体，以达到患者的预期。

其实，黄锦海医生的医路上创造过多个“首次”，为此他也付出了比常人更艰辛的努力。

“当研究处于世界前沿的领域时，往前每走一小步都很困难，既要面对传统和经典方法的挑战，又要面临很多不同的意见和反对的声音，这就要求我们做很多首次的尝试，这需要勇气，也有一些风险。一方面要面对视力很差、甚至失明病人；另一方面又要为患者争取只有‘一次’的机会。因此，在每个‘首次’的背后，我们都会大量查阅文献，以及在各种尝试之前进行反复试验与验证，只有有了充分的知识储备、把握，才会有底气面对这些创新所带来的压力与挑战。”

临床需要反复探索，土地需要辛勤耕耘。探索的旅程不在于发现新大陆，而在于培养新视角、挖掘新方法，黄锦海医生用自己的每一缕思维探索着眼科这片蔚蓝的海洋，他知道，只有经过大海的一番磨砺，海中的礁石才变得更美丽、更光滑。

黄锦海

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