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崔松 | 用心治愈“心”

更新时间:2023-12-19点击:5484


崔松

用心治愈“心”





人物介绍


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崔松教授简介:医学硕士,上海中医药大学附属曙光医院老年科主任医师,副教授,硕士生导师。现任中华中医药学会心血管病分会委员;上海中医药学会心病分会常委;上海市中医药领军人才;全国第四批老中医药学术继承人。上海市医学会心身医学专科分会副主任委员。


擅长:中西医结合诊治心律失常、心力衰竭,高血压及冠心病介入后的中药干预。运用中-西-心理三结合处理“双心”疾病。

崔松医生从1999年起进行中医药科普工作,有充足的科普经验、扎实的科普知识,能用通俗、有趣的语言向公众传达健康知识。作为上海中医药科普领头人,始终坚持“普及医药知识,少走错路弯路,提高健康素养”的理念,并在新冠肺炎疫情期间,成为上海市新冠疫情发布会的常驻医生。同时打造了“医学科普全媒体矩阵平台”,通过自媒体向公众传播中医药知识,为中医药科普做出了突出贡献。曾任国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团首批专家、中国医师协会科普分会委员、国家健康科普专家库第一批成员、上海市全民健康素养提升科普服务配送项目中医药领域领衔专家、上海市健康科普专家库中医药领域召集人。在群众中有广泛的社会基础和影响力。


获奖情况:健康中国2013健康风尚人物奖;2016年上海科普创新奖个人贡献一等奖;2016荣耀医者科普贡献奖第三届中国健康科普创新大赛一等奖;“十佳科普演讲达人”、“传播健康 心系大众”医学科普新生力量奖;2018年全国科普讲解大赛一等奖;2018年全国优秀科普讲解人员(中国科学技术部);2018年“中国好医生、中国好护士”(国家卫生健康委员会);2019中国心血管健康联盟心血管大众科普特别贡献奖;2020年上海市科普工作先进工作者;2020年新型冠状病毒疫情防控抗疫科普先锋称号精诚奖;2021首届医生科普大赛(上海)第一名;2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜第二名;2023年第一届上海市健康科普推优选树活动健康科普杰出人物;2023年第一届上海市健康科普推优选树活动健康科普作品音视频类三等奖;2023年上海市医务人员健康科普影响力百强榜第四名。



第一视角


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崔松



“选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。”——钟南山。


是的,每个人选择医学的理由各不相同,有人应时代而生,有人因长辈的期许,还有些人可能是命中注定……最初的选择不过是医者成长路上的晨光熹微、是医术发展的序幕。


我们今天文章的主人公也不例外,选择医学既是长辈的期许,又是命中注定。从走出校门,到走向临床,他体会到理论与实践的差距、终身学习的温故知新。日复一日,每天面对各种病例,他从医者的视角践行记录人世间的感悟和遗憾,这也是他从2010年开始投身科普的源动力。


说到这里,大家不难猜到他就是荣获2023年医务人员健康科普影响力指数百强榜第4名的崔松教授,上海中医药大学附属曙光医院老年科主任医师。


“在我看来,听见祷告最多的地方并不是教堂,而是医院的墙。在医院你总会接触到最感人,最真实,最触动人心的场景。” 他说,患者的痛苦不仅仅是肉体上的折磨,还包括来自内心深处的痛苦。医疗不再仅仅是治疗疾病,而是一场心与心的交流,需要用心去抚平患者内心的伤痛。他致力于运用中-西-心理的三重结合,处理那些涉及“双心”(身体与心灵)的疾病。


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1、从医之路



当你步入上海的老南市,便会感到仿佛穿越到了“小辰光”。目之所及,高楼不多,却十分紧凑,错落有致地分布在弯弯曲曲的里弄里。墙面略显斑驳的石库门住宅相比新天地更有历史的韵味和魅力,青砖黑瓦,木质窗框,呼吸间仿佛能嗅到一股海派特有的文化气息。斜阳掠过褪色的墙角,斑驳的影子随着走动的行人,若隐若现,历史与现代交相辉映。


“说起上海之根,你们可能会想起松江,其实位于黄浦区的老西门,也是今日上海之‘源’,未来上海之‘根’。自元代至元二十八年(1291年)上海建县以来,老西门地区一直是上海县署的所在地。这里也是我的家。”没想到深耕医疗科普的崔松对老城厢的历史和建筑也颇有见解。


沏一壶茶,我们今天的访谈就在老城厢的午后氤氲开来。


“我的家庭属于典型的知青家庭,母亲在年轻时代响应政策离开了上海支援边疆建设,68年那年母亲正逢花季年华。命运这东西谁都说不清楚,母亲原本以为这辈子就扎根边疆了,结果新政颁布:可以有一个子女满16岁回沪。又是16岁,这次的16岁是回归,不是离开。但面临一个选择,父母有两个孩子,仅有一个能回上海,面对这个抉择,父亲深思熟虑,调到无锡,离上海更近了,主要出于对子女成长和未来发展考量,可谓天下父母心,用心良苦。”


那年,崔松正值高中。在当时,理工科专业非常时尚,俗话说,学好数理化,走遍天下都不怕。然而,身为大学教授的崔父认为,眼光应该更远一些,选择专业不能局限当下热点,鼓励崔松报考医学专业。


不负众望,崔松以优异的成绩考取了中国中医药高校中的翘楚——上海中医药大学,那年是1990年。


创立于1956年的上海中医药大学,是新中国诞生后国家首批建立的四所中医高等院校之一,它是由民国时期上海滩鼎鼎有名的上海中医专门学校(1917年创办)、上海中国医学院(1927年创办)、上海新中国医学院(1935年创办)等多所中医学校合并、发展而来。在中国中医药领域有着重要的地位。


至今,崔松还记得当时学校里的墙上悬挂着名家名词的照片和传世名帖,散发着浓郁的书香气息,述说着几百年的中医传承与智慧。中西医在这里融合、碰撞。有时,老师们身披白袍,手执古籍,一字一句地讲述着医学中的经典理论和实践经验,同时,对于很多西医教授,也将各种西医课程传授给学生。


在这里,历史和传承贯穿于每一个角落和每一颗心灵。通过严谨的教育体系,这里培养出一批又一批有责任感和医学素养的医药人才。


1995年崔松从上海中医药大学毕业,他便来到了上海曙光医院心内科。这里是他全新的舞台。一开始,他便意识到光使用医学书籍所学的知识在遇到现实的临床工作时,会有些力不从心。对于现代医学的“短板”,崔松将心中的茫然逐渐转化为了学习的动力。


不久,崔松得到了一个宝贵的学习机会——前往上海中山医院心内科深造。在那里,他有幸见证并参与了由葛均波院士主导的心脏介入手术。这样的历练不但为他打开了一个新世界的大门,也让他更深刻地理解到临床实践经验对于医生的重要性。


从中山医院回到曙光医院后,崔松养成了记录手术的习惯,不仅记录着诊疗的细节,更折射出自己当时的思考。慢慢地,他发现,有一类病人的症状不仅有器质性问题,还有患病过程中产生的心理问题。随着临床经验的积累,他发现,病人的不适往往需要从心理层面思考,如,焦虑、抑郁和恐慌等心理等问题。这也是现代医疗中不可忽视的一环。他觉得必须更深入地理解这些问题,并找到解决之道。


2005年,崔松决定再次挑战自己,他进入了上海精神卫生中心,参加了中德高级心理治疗师的培训。在那里,他学习到了各种心理疗法,并逐渐了解和掌握了心理学对疾病治疗的解读和应用。这次进修赋予了他多维度的医学视角,也恰逢全球医学理念的转变——由生物医学模式向着全人医学模式发展,重视患者的心理状态与总体健康。


尽管接受了这么多年的专业训练,崔松仍觉得自己的学识远远不够,这种“学习恐慌症”是他始终不敢放松的动力。2008年,他从医生涯翻开了另一篇章,成为了全国老中医药学术经验继承人班的学员,有幸直接受教于名中医何立人教授。在何立人的熏陶下,崔松对于中医的理解更加深厚,他开始思考,如何将传统中医与现代医学相结合。


2018年,崔松被入选为上海市中医药领军人才。在这份荣誉的背后,崔松却依然低调努力,不满足于现状。因为他明白,医学是一门永无止境的学问,只有不断学习和进取,才能更好地服务于病患。


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2、中西结合,医患同心



生命,总是脆弱而顽强的,并肩作战的医患双方让这份顽强无比强大。在崔松的心中,每一位患者都是一个值得尊重和全力以赴的故事,正是这样的理念,成就了医患合作的奇迹,把一次次对抗疾病的过程变成治愈的诗篇。


崔松始终相信,身为医者,他的使命就是在医学的道路上不断前行,同时用医术和人文关怀呵护每一位患者的生命。


在治疗心衰方面,崔松总结了一套中西医结合的方法。患者入院后,西医采取的治疗方案通常为抑制心室重构、利尿、扩血管、纠正电解质紊乱及抗感染以治标。在早期治疗阶段,合理利尿对于心衰的治疗至关重要。进入中期治疗阶段,中医益气、温阳、活血、养阴以治本。西医祛邪,中医扶正。扶正与祛邪贯穿治疗全过程,会取得了良好的临床疗效。


在治疗过程中,除了对于疾病本身的治疗外,崔松也非常看重心理健康对治疗结果的影响。他知道疾病对患者心理的冲击,所以在治疗过程中,他在给予患者药物治疗的同时,也注重对患者心理的抚慰和支持。他深知,在这一领域,中医有着独特的优势,可以通过诊断和治疗过程中与患者的交流,为他们提供心理安慰和宣泄,从而更好地缓解他们的痛苦。


崔松意识到,现代中医的发展需要更多的创新和更多的临床实践。他强调,对医术水平的评判不能仅仅以病人的数量多少为准绳,而应该以患者的治愈程度为标准。他觉得,只有患者真正得到康复,才能充分展现出医生的医术之高。


2007年春季,一位特殊的患者让崔松至今难忘。


当时,病房里的一位年轻的姑娘面色苍白,病榻旁的医疗设备发出“嘀嗒、嘀嗒”的声响。


暴发性心肌炎让她一度挣扎在生死的边缘,当时,ECMO(人工心肺机)成为了她的生命线,直到崔松的团队接手。


崔松还记得第一次见到她时的情形。


“尽管她心肺功能严重衰竭,但依然保持着顽强。她是个身材高大的女孩,略显沉重的体重让她每一次的呼吸都显得艰难。然而,她的眼神中流露出坚定和求生的欲望,这让我深受感动,也坚定了我要竭尽全力救助她的决心。”


在进行一系列详尽的诊断之后,崔松决定采用中西医结合的治疗方法。他认为,面对如此复杂的病状,传统的单一治疗模式已无法满足。


“检查结果出来了,我看到这姑娘的心脏已经扩张得很大,心肌已经变得很薄,她的心脏射血分数只有18%,我记得当时就跟她的父亲做了交代,我说,这样的心脏有个最大的风险——猝死。”


根据当时的情况,初步判断她能用的药其实都已经用了,最多再装一个体内除颤器。但除颤器只能提供暂时的急救效果,随着心脏衰竭的加重,可能会引发多种恶性心律失常等其他心脏问题。当务之急是需要找到用药效果不佳的原因,以试图控制心衰病情的进展和避免其他潜在的风险和并发症。


当时,女孩的父亲对崔松说:“我明白我的女儿的情况并不容乐观,她已失去了母亲的照料,而我也没有能力为她提供长远的支持。不过,只要我能支付她的医疗费用,并且让我们俩能过上快乐的生活,那就足够了。”话中透露出一股酸楚和无奈,但又透着一种豁达和接受。


当时,崔松对这位父亲的坚强和无私,特别感动。他安慰地说:“我会竭尽全力治疗您的女儿。” 他的声音中透着一丝坚定和决心。


于是,崔松汇集自己在中医和西医领域的知识和经验,为这位年轻的姑娘制定了一套个性化的治疗计划。


治疗过程无疑是艰难的,不仅仅是医术上的挑战,更是对医患双方心理承受能力的考验。


“我开始思考为什么之前的治疗效果不好,随后我注意到她可能存在体重方面的两个问题:首先,如果她的体重超过100公斤,这可能会给心脏造成额外的负担;其次,过重的体重也可能意味着用药的剂量需要按照她的体表面积来计算,这可能比常规剂量更大。因此,我建议医生重新评估她的体重以及药物剂量,以此来优化治疗效果。”


崔松开始思考是否需要调整治疗策略,是否需要根据她的体重和生理情况来调整药物的剂量。这样可能会更有效地让她的心脏恢复正常,阻止病情继续走下坡路。


崔松决定采取循序渐进的方法逐渐增加药物剂量,最后达到正常人的两倍。


一开始,崔松使用了野山参粉作为中药治疗的起始阶段,中期则使用了草药煎煮成药汤,后来转而使用成药,逐渐,随着姑娘症状的缓解和情绪的稳定,她的脸上也露出了微笑。


“其实,我也感到很开心,因为她不再需要频繁就诊,这说明她的状况确实有所好转。然而,在这个过程中,出现了一次反复。她的姑姑觉得她康复程度不错,劝她去找点工作做,于是,她找了份不太辛苦的工作。然而,她只工作了几天,就开始出现呼吸急促的症状,不得不再次住院治疗。不过好消息是,她很快就康复了。”


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3、医学科普的领航者



让崔松最难忘的往事,是2018年冬天的新疆义诊之行。为给当地初中生上科普课。


“我提前联系了自治区卫生健康委的相关同志,了解当地的健康知识需求和高发病情况。我们飞越了五千多公里,到达了新疆皮山县阔什塔格乡。当我站在孩子们面前时,我从他们清澈的眼神里看到了对健康知识的渴望。为了激发孩子们的学习兴趣,我事先准备了很多动画和图片,讲解洗手的重要性和方法时,还专门带了一个测试手部细菌的小仪器,为孩子们进行现场讲解。我希望他们能通过这堂课爱上洗手,并把肥皂、毛巾作为礼物送给他们,孩子们非常高兴。”


上完第二堂防治缺碘知识的科普课后,孩子们都围着崔松纷纷要求合影。在崔松看来,孩子是祖国的未来,健康意识和卫生习惯要从孩子抓起,新疆之行的意义深植于此。这次活动的成功举办更使崔松坚定地认为健康科普是一件利国利民的大事。他觉得,一定要坚持做下去。


谈到崔松的健康科普之路,还要从1999年说起,那年,在上海有线电视台的邀请下,他主持了栏目《走向健康》。随着2000年至2007年在上海教育电视台担任医学科普节目主持人,他对于健康科普的热爱日渐加深。他广泛接触医学领域各类专家,自己的专业素养和知识储备得到极大提升。


在这个过程中, 他不断锻炼自己的语言表达能力,为投身健康科普工作打下基础。2010年,崔松成为首批国家中医药文化健康科普专家,并在上海电视台做起了嘉宾,顺利完成了从医学科普节目主持人向健康科普专家的转型。


如今,步入不惑之年的崔松积累了多年实践经验后,投入了更多精力和时间到健康科普和健康教育事业中。2014年受上海健康教育所之邀,崔松录制了科普视频,第一次以“脱口秀”的形式制作了《医知独秀》节目。数年间,他完成了一百多期节目,超过100种疾病的防治知识在此得以巩固传播。


后来,崔松将健康科普拓展至网络,并在2015年开设了账号以投放《医知独秀》的部分音频资源。对广大听众的病痛知识需求给予精准解答,受到大家热烈称赞。2018年,他出版了第一本科普图书,为不同阅读习惯的受众提供了有效途径。


2020年,新冠肺炎大流行席卷全球。在这个困难时刻,作为科普专家的崔松15次参加上海市新冠肺炎防控发布会,解答疫情知识疑惑,增强群众信心。他还利用短视频平台传播科学防疫知识,提高公众防疫素质。


如今,崔松已成为健康科普领域的佼佼者,他不仅践行着自己的初衷,还将继续为广大民众传播健康知识、提高全民健康素质。面对荣誉,他心怀敬畏,而科普教育事业却任重道远。他觉得自己需要付出更多的努力,助力全民健康事业。


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Q

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龚芷葳


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崔松



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image.png晔问仁医

您不仅被授予“第十五届上海市大众科学传播杰出人物”称号,还是今年医务人员健康科普影响力指数百强榜第4名的获得者,这些成就背后的原因是?

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从医近30年,早已把医学科普视为治未病“长效药方”。随时随地做科普已近乎成为我的“职业病”。我觉得每件事都要想到我们面对的不是一个个体的病人,而是一个群体。脑子里要始终有这根弦。当然这主要得益于我的专业。作为医生专业才是根本,其他表现形式只是方便患者喜闻乐见的工具。


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做科普这么多年,最难忘的经历是什么?

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那是一堂令人难忘的“洗手科普课”。对我后续如何做好科普有很大的启发。记得那是2018年,我刚获得全国科普讲解大赛一等奖后,随国家卫健委“名医走基层,扶贫天山行”活动,到边疆少数民族中学课堂做科普的一段经历。


这是我第一张科普PPT,题为“一只‘开花’的手”。当我打开时,问学生们:“这是什么?”孩子们会回答是手,但为什么手会“开花”呢?我通过这样的问题引起他们的适度兴趣,然后我告诉他们,我在来之前,将脏手按在我们医院的培养皿上。那么,手上到底有哪些脏东西呢?孩子们好奇地睁大了天真无邪的眼睛,希望探究未知。后来我告诉他们是“葡萄球菌!因为没有一个新疆人不知道葡萄!”果然,运用贴近生活的例子,学生们开始争相回答,第一堂科普课成功“破冰”了!在课程接近尾声时,我让学生们使用我带来的ATP检测仪来测试手上的细菌情况,并现场观察和比较洗手前后的差异。用抽象的细菌概念转化为生动的实践体验,让学生们能够亲身感受到细菌的存在和洗手的重要性。这样的教学方式不仅提高了学生的学习效果,也激发了他们对科学的兴趣,使他们对卫生和健康有了更深刻的理解。这种寓教于乐的教学方法对学生的科学素养和健康意识的培养有着积极的影响。这堂课无疑让新疆的孩子们难以忘怀。


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image.png晔问仁医

您觉得中西医结合的魂是什么?

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这是中医大家一直在探讨的问题,我不敢造次,只能略谈拙见,首先中西医结合是大势所趋。但并非简单的相加。而是根据病情的需要。结合两种医学的优势进行互补。具体应用时,要搞清楚哪种情况中医为主主,哪种情况中医为辅;西医为主的治疗,中医何时切入是对患者最有帮助的,中西医互相帮持,提高疗效是我们共同的目标。

 

其次,在语境上需要将两套医学诊断系统相对的统一,比如不要你在说冠心病,我在谈胸痹;你在谈心衰我在说水肿。同频共振才能有效沟通,才能发挥所长、优势互补。这也是我们每一位中医需要践行的目标——形成一个新的中医的诊断体系,使得患者利益最大化。

 

第三,进入AI时代,中医药需要引入其他学科的知识为我所用,推动中医药守正创新、传承发展,刻舟求剑显然不行。比如,对于冠心病患者,中医不能一味简单地活血化瘀,对于发热患者,中医也不能简单地清热解毒,应学会用中医的思维去辩证思考。



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image.png晔问仁医

我们都知道,低密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化的发生息息相关,这个指标过高会导致一系列的心脑血管疾病。但这个指标是否也不能一刀切?

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是的,低密度脂蛋白胆固醇的“标准”,针对不同的人群是不同的。


首先,对于低危人群,也就是正常人来说,低密度脂蛋白胆固醇的正常值为3.4mmol/L,只要不超过这个值,都属于正常范围。


而对于中、高危人群——也就是有高血压、糖尿病、慢性肾脏病3-4期、长期吸烟、BMI≥28的肥胖人群来说,低密度脂蛋白胆固醇需要控制在2.6mmol/L以下。


对于极高危人群:也就是确诊有动脉粥样硬化的人来说,低密度脂蛋白胆固醇需要控制在1.8mmol/L以下,并且最好能下降50%。

2023年,我国的中国血脂管理指南又新增了超高危人群,即发生过2次及以上的心梗、脑梗、做过手术的周围血管病的人,低密度脂蛋白胆固醇需要控制在1.4mmol/L以下,并且最好能下降50%


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工作之余,您会有哪些兴趣爱好?

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我对世界充满好奇,爱好还是很广泛的,就像和你谈建筑、谈历史我也饶有兴趣;我还喜欢摄影,很享受捕捉生活中的美好瞬间。我经常会利用相机记录旅行中的风景、人物的表情、动物的神态等等,通过运用光线、构图、色彩等元素,传达出对于生命、自然等主题的感悟。

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