人物介绍

晔问仁医

这些年，海派肛肠中医疗法是如何发展起来的？有哪些传承和创新？

我2005年的发表文章在2017年美国结直肠外科肛裂治疗指南中被引用，介绍了肛裂治疗金标准的中医改良法。肛裂的括约肌侧切，痔、瘘、裂是中医肛肠科的三大疾病，肛裂位于第三位，看似发病少，实际上为患者带来很大的痛苦，治疗上存在经久不愈、凹陷裂口、括约肌过度损伤等风险。另外，最早的西医教科书中推荐的盲切法对术者要求较高，一旦失误，可能戳穿直肠。我们对这一方法改良后，手术切口不在肛门内，不但能够治疗肛裂，还能防止痔疮数量过多导致的术后肛门狭窄。同时，我们通过挑断内括约肌松解肛门形成切口，缝合后形成无菌伤口，缓解术后并发症，大大降低了患者对肛门手术的惧怕。

法国学习期间，我学习到了一台手术，手术是黏膜下移后进行齿线附近的缝合，该组合手术对于预防肛门狭窄有很好的疗效，于是我们便对其进行了改良。2011年我发表了文章，在2018年美国英国等多家杂志中被引用，得到了许多同行的认可。这两套方法组合起来，能更精准地为肛裂患者提供个性化治疗方案。经中国医师协会肛肠专业委员会指南编写协会授权，今年，专家共识讨论后，我们也计划在高级别的杂志上编写肛裂疾病的治疗指南。

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肛肠科是如何从“小科室”发展到大专科的？您从孙建华主任手里接过衣钵之后做了哪些工作？

近几年，我们与龙华、曙光等医院合作发展，我们科室激光治疗复杂性肛瘘、炎性肠病、肛周病变项目已结题，激光治疗藏毛窦、痔疮等方面也有科委和卫建委的课题支持，炎性肠病每年有重大国家自然科学基金课题支持，是岳阳肛肠的一大特色，并已有各类自制制剂。

针对严重的顽固性便秘，西医一般通过手术改道治疗。中西医结合开展多学科合作，治疗手段比较多元化，中医治疗肛肠疾病的特色也会发挥专长。我们也针对肠道传输引起的便秘进行精准治疗，并开展多中心联合治疗盆底、肛周不明原因疼痛、肛周皮肤病及性传染疾病。交叉学科易导致医生治疗上的短板，因此交叉合作非常重要。2018年，我们承办了盆底专业委员会四周年年会，涵盖肛肠、妇科等多学科内容，将岳阳肛肠近几年来的进步进行交流。

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您是如何成长为疑难杂症“接得住”、人民群众“信得过”的中青年学科带头人的？您擅长哪些肛肠疾病的治疗？有哪些心得与我们分享？

我的博士生导师曾说，“临床是基础，科研教学是锦上添花”。对我而言，在管理位上，也要坚持每个月60台手术左右。我非常喜欢看病、开刀，我认为，职业选手能够吊打业余选手，差别在于训练的量上。所有的患者都是重要的，不存在重要性的差别。外科医生要见多识广，不仅是手术的质量，更在于接待病人。到了一个地方学习，不能把自己当客人，要把亲自作为管床医生去参与手术的细节和管理。年轻时，我更多的是看，而这些年，更多的是要实践。我一直保持着高强度的手术量，我乐于沉浸其中，每一次的手术并不是重复，观看视频时，从旁观者的角度，许多的疏漏之处都能被一一发现。与其说是学科带头人，我更倾向于自己还处于一个不断学习、不断进步的阶段，对于许多未知，现在确认的疗法，若干年后，或许会被认为是粗糙野蛮的，仍有许多提高发展的空间。

中医文化博大精深，经典理论很难吃透，这一生，能够在皮毛上有小小的进步，已然很不容易了。因此，中国领导人大力推广中医药的治疗非常正确，相应的，中医技术践行者的理念也需要继续提高。中医理论有着辨证施治的思维，在各类疾病的治疗上有着整体的治疗观，因此，我觉得自己的每天都非常忙碌，有太多的东西需要我去学习和领悟。无论中西医，疗效是王道。

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有人半开玩笑地说，健康生活就是要“吃得下”、“拉得出”、“睡得着”、“笑得动”。为此您也写了不少喜闻乐见的科普，您是如何带领团队进行患者教育，提升他们的健康素养的？

许多消化和肛肠疾病，都与患者的饮食和生活习惯有关。对于正常的人群，不能将普通的病变夸张化，许多患者其实并不是患病，而是不知道自己的突发状况到底算不算病。预防性宣教就像电影预告，告诉患者若不种下因、便不会结恶果，从源头上阻止疾病的发生。我觉得，人的一生其实就是“吃得下”、“拉得出”、“睡得着”、“笑得动”，如此，就是幸福的一天。

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医师医师，有医有师，是医是师，您在带教学生方面有何心得？对年轻学子有怎样的建议和希望？

社会发展，年轻人是未来的希望。给予年轻人的帮助，主要是包容和鼓励，经验仅供参考，不能强加，治病救人是医生的天职，首先要灌输的是医德。面对患者，要像面对亲人一样的用药、治疗，讲明副作用，重视同行经验。我的老师也是如此言传身教的：外地病人没钱住宿，老师想办法解决，让病人住到自己女儿厂里，让患者治疗无后顾之忧，这种身先士卒的力量大过说教，学生自然耳濡目染。人的一生很短，我常常要求学生关注自己的每一个病人，每一台手术。医学是严谨的，医生是艰苦的，大浪淘沙，能够坚持和留下的，都是热爱医生这份职业的。

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王主任，您有着丰富的游学经历，从您的视角，中外在肛肠领域的发展有何异同？

西医也有肛肠科，西方国家的胃肠外科医生常常不会治疗肛肠疾病。我曾遇到一位国外的肛周脓肿病人，在瑞士难以治疗，也是回国后找到岳阳肛肠科进行治疗。还有一位上海在澳洲旅行的患者，患有肛周脓肿，在澳洲找到胃肠外科的医生做了肠镜，医生认为患者并没有问题，她做的是无痛肠镜，回家后麻药劲过了，患者依然疼痛难忍，最后还是回国找到我们进行治疗。

现在，中外医生有很多的交流，国外有两个西医治疗肛肠疾病的医疗机构，一个是美国的克里夫兰诊所；另一个是英国的圣马克肛肠病教学医院。英国圣马克肛肠病教学医院与中联肛肠外科分会结成了中国肛肠医师圣马克医院高级培训班；美国结直肠外科医师学会也与中国医师协会肛肠外科医师分会签约结成友好协会，从而提供了一个方便中外医师学术交流平台，中外医生也结下了深厚的友谊，如果不是疫情，我们还会输送科室的医生去学习交流。（笑）。

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回顾五年前的访谈，除了温润如玉，您心里还藏着一份义薄云天的武侠情结，金庸先生的小说里，除了仗剑天涯的侠客，还有济世救人的医者。行侠如行医，不知您现在还有时间练拳吗？

没时间练了，现在如有空会坚持游泳，就连游泳馆的救生员也给出了较高的评价。我喜欢水，游泳时，也是我放空思考的时候，我会享受当下的时刻。当然今后有时间，我会重拾太极拳，医生也需要健康管理，这也是对患者的保障。

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年轻时我们常常许愿，您现在会有哪些愿望？

人生不易，不敢奢求，过好每一天。伴随阅历增长，越来越有敬畏之心，开始做减法，生活简单，平安喜乐，便是人生好时节。对于工作，传承是最重要的，学会放手，更利于团队的成长和发展，相信每个人都是有智慧的。对于个人，我只想做一个纯粹的医生，老了，少有遗憾，约上三五好友，喝喝茶，聊聊天，人生几度偷闲。人生没有好坏，历练的过程，放正心态，日日是好日。最后祝愿天下父母宽心身体安康、子女独立快乐成长。