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雷涛｜糖尿病防治，中西合璧，异曲同工

人物介绍

“狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。户庭无尘杂，虚室有余闲。久在樊笼里，复得返自然。”这是雷涛童年生活的美景。儿时的他有一个特别朴实的愿望，将来能做一份让自己不断成长的工作，不仅能生活稳定，还能让自己不断学习。后来，由于母亲身体不太好，时常还会被病痛折磨，他便立下了志向，“我要当一名医生！”

“母亲的疾病给了我成为医生的决心。那时我想，不管是对自己的家人，对自己，还是帮助亲友，学医都是有帮助的。”

为此，雷涛努力读书，高中毕业后以优异的成绩进入湘雅医学院。众所周知，创办于1914年的湘雅医院是中国医疗界的圣殿之一，以治学严谨、学风优良驰名中外，拥有“南湘雅”的美誉，湘雅的传奇史有着不平凡的开端：1905年，年仅29岁的美国医学博士爱德华·胡美，受美国耶鲁大学校友组建的雅礼协会的派遣，漂洋过海，携妻带子，来到长沙办医办学。1906年，胡美在长沙小西门的西牌楼，建立了中国最早的一所西医医院之一 ——雅礼医院，并在一路之隔的对面办了一所雅礼学堂，这便是湘雅医院的前身。百载春秋，湘雅孕育了一代又一代矢志从医的莘莘学子。雷涛便是其中之一。

在大学里，雷涛努力学习，也不忘锻炼身体，每天都过得充实而有收获，时光荏苒，5年很快就过去了。1987年毕业后雷涛顺利成为一名临床医生，终于实现了把在学校的所学用于治病救人，对此他无比兴奋。两年后，他进一步深造考取硕士研究生，随后又以优异成绩考入上海医科大学华山医院（现为复旦大学医学院附属华山医院）攻读并顺利获得博士学位。从此，雷涛成为了一名专注于内分泌研究的医学专家，进入上海市同济医院工作，这一年是1995年。

在同济医院，雷涛一干就是十几载，他追求精益求精，追求不断进取，绝不放弃任何学习和提高的机会。随着业务越来越扎实，来找雷涛看病的病人也越来越多，渐渐地，他也越来越成熟，开始独当一面。

如今，雷涛来到上海市普陀区中心医院（同时也称为上海中医药大学附属普陀医院），来建设有中西医结合特色的内分泌代谢科。谈到这里，雷涛觉得肩上的担子很重，却也很欣喜。

“来到上海市普陀区中心医院后，我有了两块阵地，西医和中医，我觉得这两个领域都在糖尿病领域大有可为的，而且我们的科室研究范围也可以变得更大，这是崭新的舞台，我想这对糖尿病的防治会提供更多的空间。”

如今中国的糖尿病的发病率达到了12.8%，也就是说100人中有13人是糖尿病患者。在雷涛的眼里，中医和西医是相辅相成的关系。尤其在代谢病防治领域，这两者都大有可为，而上海市普陀中心医院正好有着良好的中西医结合基础。

“中医强调整体观念，辨证论治；而西医针对疾病进行细致分解，似乎有些不同，但今天的西医也强调综合治疗，逻辑其实是一样的。中西医并不是对立的。比如，获得诺贝尔奖医学奖的屠呦呦教授在青蒿素的发现过程中，首先是对中国古方的研究，然后再用新的视角和方法取得了成果。而在糖尿病领域，我觉得中西医的结合应该会更有前途。”

为了能让更多的同行参与到这样的实践中，雷涛发起成立了上海中西医结合学会糖尿病及并发症专委会，这让越来越多的同行也可以加入抗击糖尿病的事业中来。

“我们普陀中心医院本身就把糖尿病和并发症领域作为重点方向，因此我们应该有自己的责任和担当。作为市、区、医院的重点专科我们正在开展各种项目，专注预防和治疗。医院作为上海中医药大学的附属医院，又有很好的中医基础。正因为这些优势，我们也成为了国家标准化内分泌代谢病管理中心的联盟单位，同时从普陀区的层面我们也成立了代谢专科联盟，期望也能进一步深化我们的工作。”

为了能更深地与中医融合，雷涛主任与中医科的上海市名中医沈红全主任紧密交流。雷涛团队踏踏实实地学习和应用中医理论，多思考、多实践。在临床应用上取得了不少经验。

众所周知，糖尿病是一种涉及多器官并会产生大量发症的疾病，总的来说这些并发症分两个方面，一是针对血管的并发症，二是针对神经的并发症，因此常常被称为“血管神经病变”，发生并发症的部位遍布全身，从脑卒中到视网膜病变，再到心衰，肾功能障碍，糖尿病足等等这些常见的疾病都可能是糖尿病的并发症。很多糖尿病人的痛苦也是多层面、全方位的。

“正因为如此，糖尿病的治疗也会涉及多种药物，多个脏器。这就让西医和中医的深度结合有了基础。内分泌学科本身就是个交叉学科，往往单纯使用西药的话，不可避免地会存在各种副作用，如果用一些副作用比较少的中医手段和方法，多靶点辨证施治，往往能降低病人痛苦，提高疗效。比如，在中医内治法的中成药治疗中，木丹颗粒联合应用硫酸锌治疗DPN患者。再比如，在营养和提升治疗效率方面，中医药就给了很多选择的机会。”

雷涛觉得糖尿病防治的关键是“预防和早诊早治”，最好能减少、减缓糖尿病的发生。很多糖尿病人是多脏器损伤的，比如他们的神经感觉系统可能感觉不准确，有时候甚至发生烫伤等情况也没有感觉，往往病情进展到很糟糕的情况才会来就医。

如果要做到有效预防，那就必须得从基层预防。为此，雷涛联合各家社区开展了形式多样的糖尿病预防活动，并取得了很多积极的成果，而他的工作却变得更加忙碌，每天都安排满满的。

普陀是上海的一个老区，拥有常住人口80余万，算上流动人口的话，总共有120多万人，而这个区的人口老龄化情况也非常严重，区内有些区域老龄人口数量特别多，雷涛觉得自己的担子很重，需要去寻找预防糖尿病更有效的方法和途径，去预防糖尿病。

“现在我们医院已经与11家社区卫生服务中心建立了长期合作关系，就在上周，我们与第12家社卫中心也完成了合作协议的签订，针对慢病管理方面，我们希望能够构建出一个糖尿病的防治和管理体系，从技术上来说，我们医院完全可以为基层医院提供很好的支撑，当然，我们也希望能够有一些新的模式和方法帮助这样的体系能够有效地防治糖尿病，帮助到社区的糖尿病人或高危人群。我想这也算是一种模式创新吧。”

雷涛所说的防控体系就是以区中心医院为核心，带动社区进行联防联控，从而达到更精准更有效地防控糖尿病的发生，以及更有效地管理糖尿病人，能够形成有效的管理模式。此外，雷涛还积极投身到代谢疾病的科普活动中。

“如果从科普的角度，我们要从糖尿病的监测、日常饮食结构、早期发现等方面切入。今年11月14号我们开展了联合国糖尿病日的活动，今年的主题就是通过教育来保护明天，也就是通过糖尿病教育预防糖尿病。我觉得，这样可以达到一个事半功倍的作用。对普通人群和患病人群，我们首先要让他们有糖尿病的防治意识，千万不能对自己的疾病不清不楚、不闻不问，如果这样防治就很难奏效。”

除此之外，雷涛所在的医院还在各个小区开展各种义诊活动，做各种公益讲座和培训，并且和一些街道进行试点，尝试建立健康宜居小区，对于糖尿病的早期发现，他的团队也是不遗余力，不仅在科研方面去探索更多新的方法，也在实践中让居民能够去使用更多的技巧和方法尽早发现糖尿病，防治糖尿病。

“我们联合社区组织各种项目，让更多的老百姓能够了解和熟悉我们的工作，了解更多代谢病知识，同时我们也发表一些科普材料能够帮助社区老百姓。这样便于社区老百姓，定期查阅。今年，我也作为第一副主编编写了《社区2型糖尿病管理的理论和实践》这类通俗易懂的读物，我想这对大家也是有所帮助的。”

在雷涛看来，自己的医院既是社区服务的技术提供方，也是疑难病例的托底方。有一次，一位将近90岁的一个患者从社区来到雷涛的医院，出于病人，主要是说自己的腹部不舒服，为了保险起见，雷涛让他去做了心电图，结果发现这位病人不只是腹部的问题，还有比较严重的心肌梗死。

“心肌梗死一般会像心绞痛一样的，会很难受的，但这个病人他只是感觉肚子有点不舒服。这是因为这位病人有糖尿病作为基础疾病，而糖尿病的并发症会损害神经系统，可能他对痛觉已经不再那么敏感了。所以这位病人的症状就不那么明显，如果没有经验就有可能误判为消化系统的疾病，这样的话，这个病人在几个小时后，病情可能会加重，甚至有死亡的风险。后来，经过妥当的处理，这位病人最终恢复了健康。”

当每次病人说，“我好多了的时候”，雷涛就会感到非常的欣慰，作为一名医生，他也会感到非常地有成就感，他说，这是他从医的原动力，每次看到病人康复的时候，他都会发自内心地感受到作为医生的满满自豪。

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