我相信：越努力，越幸运；越自律，越自由

武育蓉，上海交通大学医学院附属新华医院儿童心脏中心主任医师，博士，硕士生导师。

2005年毕业于上海第二医科大学儿科心血管专业。20余年来从事儿童心脏疾病的诊疗工作，尤其擅长胎儿及儿童心脏疾病的超声诊断及评估。

担任中华医学会小儿心血管学组委员，上海市小儿心血管学组委员兼秘书，中国医师协会儿科影像医师分会委员，海峡两岸超声专委会委员等。主持承担国家自然科学基金、上海市科委、交大医工交叉等国家级及省部级项目多项。参编心血管相关专著7部，发表SCI论文20余篇。

1.扬帆再起航

“我们科在院长和两位主任的带领之下，再加上2020年8月份，我们迁到28号新儿科楼，其实都对我们科室的发展，对整个儿科的发展起到了很大的帮助。”武育蓉一见到我们就感慨道。

武育蓉所说的新儿科大楼是2020年8月正式开诊的全新大楼，中国最顶尖的儿科科室都聚集在了这里，建筑也很有摩登味道，银白色的外墙，明亮的窗户，大楼点缀着一条条绿色的装饰带，似乎让人能闻到生命的气息。走进一楼大厅，宽敞舒适的候诊空间、一站式儿科诊疗服务，各种雕塑和儿童活动点，处处充满童心童趣，让人都有些分不清这到底是儿童乐园还是医院，想必孩子们在这里就诊一定会很开心，也不会那么害怕。

武育蓉的科室取得多方面的成就却不只是因为硬件的提升，还有很多方面的原因，武育蓉觉得科室内每一位医务工作者精诚合作，非常团结，是非常重要的因素。也正因为如此，过去的几年，新华医院的儿童心脏学科在上海市有了更高的地位。“第一，在孙锟院长的带领下，学术地位非常高，能够开展胎儿先心病的宫内介入手术及危重先心病的围产期一体化管理，第二我们这种心脏中心的模式中心脏内外科的合作非常融洽，再加上两位科室主任，无论是学术研究，还是临床经验和技术，还是人品，都让大家心悦诚服，大家在他们的带领之下往前走，很有奔头，我觉得这些都是我们科室能取得成绩的原因。” 武育蓉觉得最感谢的还是与团队共荣共赢，在这样的环境里，只要跟着大家一起往前走，自己再进取一些，就能跟得上时代的发展，通过团队合作激发团队成员的学习动力，有助于提高团队的整体能力。

2021年对武育蓉的科室无疑是丰收的一年，个人也收获了一些荣誉和成绩。“在医院和科室的支持下，我们小儿心脏超声团队，获得了上海市卫生健康系统三八红旗集体。我个人也挺幸运，获得了上海交通大学的比翼双飞模范佳侣，我爱人是华山医院的，我们夫妻双方都是医疗系统的，所以获得了这个奖，算是家庭的荣誉吧。也挺幸运，我获得了新华医院匠心医者称号，其实我觉得这荣誉也是集体努力的结果。”武育蓉笑着说到。

在武育蓉的眼里，众嘘漂山，聚蚁成雷。单个人是软弱无力的，即使是漂泊的探险家也一样,只有同团队在一起,才能完成了不起的事情。这才是一个科室能有所成就的根本原因。

2.小儿心超的“福尔摩斯”

说到儿科，很多人会觉得就是给小朋友看病的医生。其实，儿科医生和成人医生不太一样，要具备过硬的专业知识，敏锐的洞察力，足够的耐心和细心，才可能成为一名优秀的儿科医生，光喜欢孩子是远远不够的。同时还需要有和家长沟通交流的能力，也需要通晓一些心理学知识与交流技巧，才可能减少纠纷的发生，儿科是比较容易发生纠纷的专业。心脏疾病多数复杂危重，尤其是武育蓉所关注的儿童先天性心脏病领域，对这样的综合素质则要求更高。

“儿科医生面对的是一个没有办法配合和交流的群体。所以我觉得儿科医生首先要特别敏锐，就是你需要在没有语言交流和眼神交流的情况下，要能从孩子的形体语言、面色、表情等等方面寻找一些能够帮助你做诊断和治疗的一些蛛丝马迹，所以这对敏锐其实还是有非常高的要求的，所以我觉得敏锐的洞察力、观察力、判断力是儿科医师的基本素质。其次，我觉得儿科医生要非常细心，也要有耐心，不然的话很容易烦躁，影响对病情做出精准判断，也影响和家属的交流。”武育蓉和蔼地分享道。

同时，儿科医生在诊治疾病的时候，也一定要考虑到家属的心理状态。这是在跟病人做交流的时候，一个很重要的要点。尤其在诊治胎儿、新生儿、小婴儿危重疾病的时候，和家属交流，可能不仅仅要考虑到疾病本身的预后，还要考虑到家庭多方面的承受能力，如经济承受能力、风险承受能力，还有家庭健康规划和认知能力等等多方面的都要考虑到。有时候胎儿、新生儿、小婴儿的治疗和预后，可能不仅仅决定于孩子的病情。

如今对于小儿心脏病的诊治已经有了很多新技术、新方法，但其实最关键的还是早期诊断、早期治疗、减少并发症的发生以及出院后的定期监测，这才能保证患儿有良好的预后。“危重的心脏畸形治疗好之后，还需要有远期的定期监测和康复指导，这也很重要。所以我们新华医院很多先心病手术做完后，我们都会定期随访，一年、两年、三年、五年，都会定期随访，以便及早发现问题及早干预。”

除此之外，近些年来，对先天性心脏病患儿的治疗，不仅关注手术方式和近期效果，也开始更关注术前术后营养的支持、术后康复的指导，有助于改善远期预后。“先心病的儿童因为心功能不好，手术前其实营养状况差，一方面是本身病理原因造成的，另一方面也是家长不懂，就是没有科学的指导。现在来我们科室住院的小孩子，都会有营养评估和营养指导。然后手术前后也是会有营养师的参与，参与营养方案的制订。”说到这里，武育蓉感到特别自豪，她觉得只有这样拥有越来越全面的方案，孩子们才会有更好的治愈率和预后。“值得一提的是，除营养支持之外，由专业的康复医生指导术后的康复，也正在成为新华医院的特色，先天性心脏病的管理，确实是越来越完善。”

谈到治疗就不能不谈到学科进展。武育蓉从医的这二十多年也伴随着这些年先天心脏病诊疗方法高速发展，对此她颇有感慨，很感谢科技的进步，也更希望把自己看到的进展和先心病的防治方法与大众、与同行进行分享与交流。

“先天心脏病诊疗在这二三十年进展非常迅速。国内对先天性心脏病病人进行手术大概是始于70年代，最早做这一尝试的医院中也包括上海市新华医院，因此上海新华医院一直是国内先天性心脏病手术比较领先的医院。”在武育蓉看来，这将近40多年的时间，这一领域的发展也有了很大的变化，这一领域的发展主要表现在以下几个方面：

首先，诊断和治疗的时间都明显前移，以前是病得非常严重才能够发现，现在在胎儿时期就可以发现先天性心脏病，从诊断角度，疾病发现的时间提前了。从治疗的角度，时间也提前了，以前病人的病情往往表现的非常严重，有些病人很危重才会跑到医院里面来，比如，在70、80年代疾病很重，那时候治疗手段都很不成熟。直到2000年左右，国内先天性心脏病的治疗基本成熟，有了体系化的治疗方法，更多的方法用于更早期的治疗。

其次，因为诊断和治疗提前了，于是就诊病人的病种也发生了变化，比如，以前危重的先天性心脏病，尤其是预后不太好的先天性心脏病比较多。2000年，新华医院的门诊每天都会面对很多复杂危重的先天性心脏病病例。而现在由于复杂的先天性心脏病在产前就可以发现，部分孕妇就终止了妊娠。所以预后不好的先天性心脏病出生率就低了下来，复杂危重病人少了，这其实也减少了很多家庭和社会的负担，所以病种发生了变化。

再次，治疗技术也出现了变革，从治疗方面讲，微创是大趋势。大约从70年代一直到90年代后期，先天性心脏病治疗只能通过外科开胸手术治疗，病人的创伤比较大，也不美观，手术风险也高。从90年代后期到2000年，开始有一部分先天性心脏病可以用微创的方式来做，叫介入的方法治疗。到2017年，国内第一例的宫内先天性心脏病介入治疗手术成功，也就是在孕妇的肚子里对胎儿进行手术。新华医院更是开创性地在2018年做了亚洲第一例主动脉瓣狭窄的宫内介入治疗，当时引起了业内的轰动，因此也奠定了新华医院在宫内介入领域的技术高地，也意味着新华医院在先天性心脏病的围产期的一体化管理方面搭建了成熟领先的体系。而介入手术的器械也有变化，以封堵器为例，以前介入治疗是用永久性的封堵器，它是放在体内，会一辈子在病人体内。大概最近五年，就开始向可吸收的封堵器或可吸收的支架方向发展。

“我觉得主要就是三大重点趋势，第一是时间前移，诊断治疗的时间都前移了，第二就是病种变化，第三就是微创化。”武育蓉笑道。

说到这些，我的眼前看到了一个每天有计划地忙着、工作着的医者身影，看到了一种幸福。那是每天上班下班而不疲惫、不乏味，能感到她身上对医院、对团队特有的成就感和自豪感和责任感。正如她的信条：越努力，越幸运。

3.让爱传递

爱的本质是给予。

武育蓉特别希望能与更多人分享她的一个临床经验。她在临床工作中发现，现在患有自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎等等这些疾病的人比较多，在人群中的实际发病率也许比想象的要高，有些孕妇在孕前可能并不知情，或是根本不知道。这些女性如果怀孕的话，对她的胎儿有可能会有影响。孕妇的自身抗体有可能通过胎盘传到胎儿体内，对胎儿造成影响。这个影响主要是两方面：一方面是造成胎儿的房室传导阻滞，就是胎儿心率会下降；第二个就是可能造成胎儿心肌病的发生。当孕妇发现胎心偏慢的时候，就要考虑到反过来查一查，需要思考有没有可能通过治疗让胎儿变好，而不只是慌忙的想着引产。

“我们碰到这样一个病例，孕妇来的时候就是胎儿心率偏慢。经我们一查，果然妈妈患有干燥综合症，她没有任何临床表现。干燥综合症不表现为皮肤干燥，而是病人身体里有一些特殊的抗体，抗SSA、抗SSB阳性，达到一定的滴度就可以通过胎盘影响到胎儿。可能连孕妇自己也全然不知。这位孕妇经过我们的治疗，通过给孕母应用激素及丙种球蛋白，阻断母体的抗体从胎盘向胎儿输送，胎儿的房室传导阻滞后来转为正常的心律了。”武育蓉语重心长地分享了极为被人忽视的宝贵经验。这位孕妇在孕24/25周时慕名找到武育蓉团队给她治疗，最终胎儿的心率好转，又一条小生命获救。

此外，这一类的孕妇还有一些其他的表现，就是可以表现为不孕不育，早期怎么都怀不上孩子，结果一查发现是自己有自身免疫性疾病。“所以这个其实我觉得也是需要做一点科普的，把它宣传出去，如果孕妇碰到这种情况，要么胎儿心率减慢，要么就是你不太容易怀孕的时候，她一定要去查一查有没有自身免疫性疾病，如果确实是自身免疫性疾病的话，孕前及孕期积极治疗，防止胎儿三度房室传导阻滞的发生。千万不要等到胎儿已经发生三度房室传导阻滞，要么胎内就预后不良，要么出生后就只能装起搏器了。我们这个病例经过治疗之后，房室传导阻滞逆转了，预后良好，孩子避免了安装起搏器。我觉得对这个疾病的认识，现在包括老百姓，包括一些偏基层的产科医生，对这个疾病的认识程度还是不够的，尤其是产科医生，碰到这些问题的时候，如果能够想到自身免疫性疾病，及早明确和治疗，及早给孕妇用药，可以防止胎儿预后不良的后果发生。”说到这里，武育蓉的语气中透出了急迫，她不希望任何一位孕妇的人生有遗憾。

在武育蓉的职业生涯每年都会面对成千上万的病人，而与病人交流、分享，背后的原因仅仅是因为心中的“爱”，在病人和孩子的眼里，她就像身着白衣的天使，抱着花儿，扬着翅儿，闪烁着生命的希望。而在武育蓉的心里，人的生命没有高低之分，尊重生命最好的方式，就是让身边的每个人能保持对美好生活的向往，把医者对生命的尊重和人性的善良装进心里去认真对待每一位需要帮助的人。

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